UNIVERSITÉ DE GENÈVE

FACULTÉ DE MÉDECINE

Département de chirurgie
Pr Philippe Morel

Policlinique de chirurgie
Pr Marc-Claude Marti

Approches diagnostiques et thérapeutiques de la pubalgie du sportif

Thèse
présentée à la Faculté de Médecine de l'Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

par

André BERGER

(de Genève / Suisse)

sous la direction du
Pr Daniel Fritschy

et du
Dr Bruno Roche

Thèse n° Méd. 10157

Genève, 2000

      Avec mes remerciements pour le Dr Bruno ROCHE qui a su initier l'interniste que je suis à la pratique chirurgicale et qui m'a soutenu avec une gentillesse extrême tout au long de la réalisation de ce travail.

      La pubalgie du sportif est une entité nosologique particulière tant en raison du mécanisme à l'origine de la pathologie que des lésions objectivables au niveau de la paroi abdominale. Sa prise en charge n'a pas été clairement codifiée jusqu'à présent. Son diagnostic repose sur les données cliniques. Seul l'apport de l'IRM semble avoir un impact sur l'attitude thérapeutique.

      Le traitement doit être résolument conservateur pendant 3 mois. Les patients présentant une persistance des symptômes sont candidats à la chirurgie. Nous rapportons l'expérience de la prise en charge chirurgicale de 28 patients à la Policlinique de chirurgie. Les résultats sont encourageants puisque nous observons 80% de guérison. Nous proposons un algorithme décisionnel de la prise en charge de la pubalgie.