Résumé
Remerciements
1. Introduction
1.1 Classification des lymphomes
1.1.1 Distinction selon l'histologie du lymphome
1.1.2 Distinction selon la localisation du lymphome
1.2 Cyto-histologie
(06)
1.2.1 Répartition histologique
1.2.1.1 Les lymphomes de Burkitt, de type Burkitt et de haut grade de malignité à cellularité B
1.2.1.2 Les lymphomes/leucémies à cellules précurseurs lymphoblastiques T et B
1.2.1.3 Les lymphomes diffus à grandes cellules B
1.2.2 Caractéristiques histologique
1.2.3 Mono- et poly-clonalité
1.2.4 Corrélation entre l'immunophénotype et le pronostic
(10)
1.2.5 Lien entre sous-types histologiques de NHL et stade de l'infection HIV
(03, 06, 30)
1.2.6 Corrélation entre le sous-type histologique du lymphome, sa localisation et sa présentation clinique
(01, 03, 06, 31)
(tableau IV)
1.3 Pathogénie & Lymphogènèse
1.3.1 Rôle des virus
1.3.1.1 HTLV-1 (Human T lymphoma virus 1)
1.3.1.2 HIV et lymphome associé
1.3.1.3 Ebstein-Barr Virus (EBV) et lymphomes associés
1.3.2 Rôle des cytokines
1.3.3 Rôle des pro-oncogènes (bcl 1,2 et 6 - c-myc - ras) et des gènes suppresseurs de tumeur (p53, Rb)
1.4 Un schéma hypothétique de la lymphogénèse est le suivant
2. Présentation du cas
2.1 F.P. né le 26.02.1984
2.1.1 Anamnèse antérieure
2.1.2 Lymphome (1995)
2.1.2 b1) Status d'entrée
2.1.2 b2) Examens complémentaires
2.1.2 b3) Onco-hématologie
2.1.2 b4) Traitement hospitalier (chimiothérapie) et évolution
2.1.2 c) Situation au 31.12.2001
3. Discussion
3.1 Type de lymphome et extension
3.2 Épidémiologie
3.2.1 Des NHL dans la population générale
(02, 41)
3.2.2 Des néoplasies chez les enfants
3.2.3 Néoplasies chez les personnes immunodéficientes
3.2.4 Néoplasies chez personnes HIV +
3.2.4.1 Les NHL chez les HIV+
3.2.4.2 Les NHL systémiques
3.2.4.3 NHL hépatique chez les patients HIV+
3.2.4.4 NHL du SNC
3.2.4.5 Le KS
Manifestations cliniques et évolution
(37, 51)
.
Le KS classique
La forme endémique
Chez le transplanté rénal
Chez HIV+, la forme épidémique
Staging des KS
Le traitement du KS
Traitement local
Traitement systémique
Traitements adjuvants
3.2.4.6 Les
body cavity-based lymphoma (BCBL)
3.2.4.7 Les lymphomes plasmablastique
3.2.4.8 Cancer cervical
(51)
: Néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN) et cancer cervical invasif (ICC)
3.2.4.9 Cancer anal (AIN = Anal intraepithelial neoplasie)
(51)
3.2.4.10 Autres néoplasies rapportées chez les patients HIV+
3.2.4.11 Maladie de Hodgkin (HD
).
3.3 Epidémiologie de l'infection par le HIV chez les enfants
3.3.1
3.3.1.1 Le diagnostic d'infection HIV
3.3.1.2 Les manifestations cliniques du HIV
3.3.1.3 Prophylaxie et traitement lié à l'infection par le HIV
3.3.1.4 Evolution et Pronostic de l'infection par le HIV
3.3.2 Néoplasies chez les enfants HIV+
3.3.2.1 NHL
3.3.2.2 Le lymphome de Burkitt
3.3.2.3 La maladie de Hodgkin
3.3.2.4 Le sarcome de Kaposi
3.3.2.5 Le rétinoblastome
3.3.2.6 Les sarcomes
3.3.2.7 Les léïomyomes et leïomyosarcomes
3.3.2.8 Les MALT (Mucosae-associated lymphoid tissue)
3.3.2.9 Lésions génitales associées au HPV
3.3.2.10 Lors de néoplasies du tractus GI
3.3.2.11 Les autres manifestations onco-hématologiques rencontrées chez les enfants HIV+
3.4 Présentation Clinique
(06)
3.4.1 Les lymphomes de Burkitt, Burkitt-like et les lymphomes à cellules B de haut-grade
3.4.2 Les lymphomes à cellules précurseurs B
3.4.3 Les lymphomes à grandes cellules B
3.4.4 NHL systémique
3.4.5 NHL du système nerveux central (SNC)
3.4.6 NHL dans la population générale
3.4.7 NHL dans des conditions d'immunodéficience
3.5 Le diagnostic différentiel
3.6 Laboratoire
3.7 Diagnostic des NHL
3.8 Facteurs pronostics et évolution
(06)
3.8.1 L'index international est défini par les 5 facteurs pronostics suivant lié aux NHL.
3.8.1.1 L'âge
3.8.1.2 Le Score de Karnovsky (KPS)
3.8.1.3 Le staging d'Ann Arbour
3.8.1.4 LDH sérique
3.8.1.5 Les sites extra-ganglionnaires
3.8.1.6 Histologie & pronostic
3.8.1.7 Clonalité & pronostic
3.8.1.8 EBV & pronostic
3.8.1.9 Réponse au traitement & pronostic
3.8.1.10 La présence de symptômes B
3.8.2 Facteurs de mauvais pronostic liés au SIDA
3.8.2.1 Diagnostic de SIDA
3.8.2.2 Taux de CD4
3.8.2.3 Performance Status (PS)
3.8.2.4 Le taux de beta2microglobuline
3.8.3 Autres facteurs de risques débattus
3.8.3.1 Le groupe à risque
3.8.3.2 L'origine du patient
3.8.3.3 Le sexe
3.8.3.4 Le mode de transmission ou la vitesse de sédimentation (VS)
3.9 Traitement
(06)
3.9.1 Chimiothérapie
3.9.2 La chirurgie
3.9.3 La radiothérapie
3.9.4 Les HAART
3.9.5 Greffe de moelle autologue ou allogénique
(49, 70)
3.9.6 La thérapie immunologique
3.9.7 Les traitements anti-interleukine
(13, 29)
3.9.8 Autre traitement à l'étude
3.10 Evolution
4 Conclusion
5. Tableaux & Images
5.1. Tableaux
5.2 Images
ABCDaire
Références
Note(s)