Bibliographie


Annexes


Annexe 1 : Tables des centres de santé, postes de santé ruraux et distances à l'hôpital ou à la consultation de référence pour les provinces de Llanquihue, Chiloé et Palena

Source : http://www.llanchipal.cl/postas.htm

Le Service de Santé possède un total de 148 Postes et 120 Stations Médicales Rurales détaillées à continuation, couvrant une population de 116 000 personnes (65 500 dans la province de Llanquihue, 45 500 à Chiloé, 8 100 dans la province de Palena.

Coefficient d'accès (arbitraire) : bonne route = 1, moyenne = 1.5, en mauvais état = 3, navigation = 5, transport aérien 10. Accès nécessitant plusieurs moyens de transport (p. ex. route + navigation) = pénalité supplémentaire.

Des moyennes par commune ont été calculées et sont reportées en fin de table de l'annexe 3.

Annexe 1.1 : Province de Llanquihue
COMMUNE POSTE POPULATION ENREGISTREE AU POSTE DISTANCE A L'HOPITAL OU CENTRE DE REFERENCE ETAT DES ROUTES coeff accès dist (km) coeff x dist coeff x dist x pers / 1000
PUERTO MONTT Alerce 1.535 12.5 km Moyen 1.5 12.5 19 29
Piedra Azul 1.077 18 km Moyen 1.5 18 27 29
Lago Chapo 494 44 km Moyen 1.5 44 66 33
Correntoso 952 35 km Moyen 1.5 35 53 50
Chaicas 1.054 43 km Moyen 1.5 43 65 68
Lenca 1.128 35 km Moyen 1.5 35 53 59
Las Quemas 1.123 15.9 km Bon 1 15.9 16 18
Maillen 1.387 9 milles navigation   5 16.5 83 114
Salto Grande 458 30 km Moyen 1.5 30 45 21
Panitao 1.605 18 km. Moyen 1.5 18 27 43
Trapén 1.566 12 km Bon 1 12 12 19
Salto Chico 582 51 km Moyen 1.5 51 77 45
Huelmo   18 km Bon 1 18 18  
COCHAMO Valle El Frío 194 Accès aérien   10      
Cochamó 1.236 120 km Moyen 1.5 120 180 222
Río Puelo 1.098 155 km Moyen 1.5 155 233 255
Pocoihuén 864 120 km Moyen 1.5 120 180 156
Sotomó 252 155 km + 10 milles navigation   1.5 247.5 371 94
Llanada Grande 496 Accès Aérien   10      
Segundo Corral 237 Accès Aérien   10      
Paso El León 205 Accès Aérien   10      
LOS MUERMOS Cañitas 1.503 12 km Moyen 1.5 12 18 27
Los Piques 529 31 km Moyen 1.5 31 47 25
Cumbre Alta 851 35 km Moyen 1.5 35 53 45
Quillagua 871 50 km Mauvais 2 50 100 87
Estaquilla 888 50 km Mauvais 2 50 100 89
PUERTO VARAS Ensenada 728 50 km Bon 1 50 50 36
Peulla 248 70 km + 20 milles navigation   1.5 255 383 95
Nueva Braunau 2.339 8 km Bon 1 8 8 19
Petrohué 278 76 km Moyen 1.5 76 114 32
Colonia Río Sur 518 40 km Moyen 1.5 40 60 31
Ralún 802 109 km Bon 1 109 109 87
LLANQUIHUE Loncotoro 1.306 21 km Moyen 1.5 21 32 41
Pellines 1.485 17 km Moyen 1.5 17 26 38
Colegual 700 31 km Bon 1 31 31 22
Macal 300 35 km Moyen 1.5 35 53 16
FRUTILLAR Casma 2.105 18 km Bon 1 18 18 38
Centinela 1.096 16 km Moyen 1.5 16 24 26
Los Bajos 673 20 km Moyen 1.5 20 30 20
FRESIA Parga 623 12 km Moyen 1.5 12 18 11
Tegualda 1.773 17 km Moyen 1.5 17 26 45
Polizones 397 8 km Moyen 1.5 8 12 5
Cau Cau 375 18 km Mauvais 2 18 36 14
El Mañío 1.252 35 km Mauvais 2 35 70 88
El Mirador 280 27 km Mauvais 2 27 54 15
Traiguén 500 25 Km+ 8 milles navigation Mauvais 2 99 198 99
Las Cruces 977 25 km Mauvais 2 25 50 49
Línea Sin nombre 546 12 km Moyen 1.5 12 18 10
MAULLIN Carelmapu 2.445 17 km Moyen 1.5 17 26 63
Misquihué 1.385 40 km Moyen 1.5 40 60 83
El Peñol 768 38 km Moyen 1.5 38 57 44
Astilleros 499 60 km Moyen 1.5 60 90 45
La Pasada 2.120 5 km Moyen 1.5 5 8 16
Quenuir 537 10 km Bon 1 10 10 5
CALBUCO Chope 1.100 8 milles   5 15 75 83
Pargua 1.440 57 km Bon 1 57 57 82
Putenío 464 17 km Moyen 1.5 17 26 12
Texas (San Rafael) 1.078 3 km Bon 1 3 3 3
Aguantao 911 15 milles   5 28 140 128
Peñasmó 720 12 milles   5 22 110 79
Avellanal 552 52 km Bon 1 52 52 29
Tabón 615 15 milles   5 28 140 86
Huar 1.612 12 milles   5 22 110 177
Chauquear 825 3 milles   5 5.5 28 23
Chayahué 517 53 km Mauvais 2 53 106 55
Pergüe 1.304 17 milles   5 31.5 158 205
Cai Caen 300 7 km Moyen 1.5 7 11 3
San Antonio 1.353 17 km Moyen 1.5 17 26 35
San Agustín 504 20 km Moyen 1.5 20 30 15
Total province de Llanquihue, moyennes 2.37   70 57

Annexe 1.2 : Province de Chiloé
COMMUNE POSTE POPULATION ENREGISTREE AU POSTE DISTANCE A L'HOPITAL OU CENTRE DE REFERENCE ETAT DES ROUTES coeff route dist (km) coeff x dist coeff x dist x pers / 1000
ANCUD Puntra 593 45 km Bon 1 45 45 27
Caulín 1.110 35 km Moyen 1.5 35 53 58
Linao 950 45 km Moyen 1.5 45 68 64
Chacao 1.011 43 km Bon 1 45 45 45
Quetalmahue 1.094 12 km Moyen 1.5 12 18 20
Nal 1.366 40 km Moyen 1.5 40 60 82
Guabun 501 25 km Moyen 1.5 25 38 19
Manao 1.403 36 km Moyen 1.5 36 54 76
QUEMCHI Lliuco 1.289 55 km Moyen 1.5 55 83 106
Morro Lobos 221 5 milles   5 9.2 46 10
Quinterquén 324 5 milles   5 9.2 46 15
Montemar 819 26 km Moyen 1.5 26 39 32
Quicaví 552 65 km Moyen 1.5 65 98 54
QUEMCHI Tac 292 14 milles   5 26 130 38
Mechuque 728 18 milles   5 33 165 120
Butachauque 932 30,2 milles   5 56 280 261
Voigue 332 19 milles   5 35.2 176 58
QUINCHAO Quinchao 810 11 km Moyen 1.5 11 17 13
Lin - Lin 632 6 milles navigation   5 11.11 56 35
Llingua 502 3 milles navigation   5 5.55 28 14
Meulín 855 12 milles navigation   5 22.23 111 95
Quenac 719 8.5 milles navigation   5 15.75 79 57
Apiao 218 15 milles navigation   5 27.79 139 30
Caguach 657 14 milles navigation   5 25.94 130 85
Alao 774 14 milles navigation   5 25.94 130 100
Chaulinec 1.089 14.5 milles navigation   5 26.87 134 146
CURACO DE VELEZ Huyar Alto 569 16 km Moyen 1.5 16 24 14
Palqui 725 12 km Mauvais 2 12 24 17
CASTRO Curahue 824 30 km Moyen 1.5 30 45 37
Pid Pid 1.100 12 km Moyen 1.5 12 18 20
Puyán 591 25 km Moyen 1.5 25 38 22
Rilán 1.024 27 km Moyen 1.5 27 41 41
Quehui 1.257 23 km Moyen 1.5 23 35 43
Chelín 500 19 milles navigation   5 95 475 238
Yutuy 167 27 km Moyen 1.5 27 41 7
DALCAHUE Tenaún 920 27 km Moyen 1.5 27 41 37
Mocopulli 1.198 9 km Moyen 1.5 9 14 16
Quetalco 835 17 km Moyen 1.5 17 26 21
Calen 757 28 km Mauvais 2 28 56 42
Puchaurán 581 30 km Moyen 1.5 30 45 26
CHONCHI Terao 708 24 km Moyen 1.5 24 36 25
Huillinco 815 12 km Mauvais 2 12 24 20
Chanquín 736 46 km Mauvais 2 46 92 68
Petanes bajos 518 14 km Mauvais 2 14 28 15
Rauco 1.411 15 km Moyen 1.5 15 23 32
Pulpito 697 20 km   1 20 20 14
PUQUELDON Aldachildo 907 9 km Mauvais 2 9 18 16
Ichuac 788 10 km Mauvais 2 10 20 16
Detif 460 21 km Mauvais 2 21 42 19
Liucura 592 4.5 km Mauvais 2 4.5 9 5
Lincay 313 6 km Mauvais 2 6 12 4
QUEILEN Alqui 261 24 milles navigation   5 44.47 222 58
Agoní Alto 453 22 km Moyen 1.5 22 33 15
Apeche 496 10 milles navigation   5 18.53 93 46
Pío Pío 250 15 km Mauvais 2 15 30 8
Nepue 134 16 milles navigation   5 29.65 148 20
QUELLON Curanue 1.300 29 km Mauvais 2 29 58 75
Candelaria 548 20 km Mauvais 2 20 40 22
Compu 1.166 41 km Mauvais 2 41 82 96
San Juan de chadmo 375 24 milles navigation   5 44.47 222 83
Pelu 574 7.5 milles navigation   5 13.89 69 40
Punta Liles (Laitec) 402 7 milles navigation   5 12.97 65 26
Punta Paula (Goldita) 343 7.5 milles navigation   5 13.89 69 24
Piedras Blancas 371 10 milles navigation   5 18.53 93 34
Total province de Chiloé, moyennes 3   74 47

Annexe 1.3 : Province de Palena
COMMUNE POSTE POPULATION ENREGISTREE AU POSTE DISTANCE A L'HOSPITAL OU CENTRE DE REFERENCE ETAT DES ROUTES coeff route dist (km) coeff x dist coeff x dist x pers / 1000
HUALAIHUE Contao 1.500 90 km+ 5 milles navigation Moyen 1.5 136.32 204 307
Aulen 795 150 km+ 3 milles navigation Mauvais 2 177.79 356 283
Rolecha 1.157 105 km+ 6 milles navigation Mauvais 2 160.59 321 372
Hualaihué 1.321 104 km Mauvais 2 104 208 275
CHAITEN Buill 424 35 milles navigation   5 64.86 324 138
Hueque 358 48 milles navigation   5 88.95 445 159
Ayacara 810 40 milles navigation   5 74.12 371 300
Chumeldén 488 35 milles navigation   5 64.86 324 158
Santa Lucía 250 90 km Moyen 1.5 90 135 34
Chana 116 12 milles navigation   5 22.23 111 13
Chulín 211 18 milles navigation   5 33.35 167 35
Talcán 169 15 milles navigation   5 27.79 139 23
Nayahué - Autení 268 15 milles navigation   5 27.79 139 37
PALENA Puerto Ramirez 147 50 km Moyen 1.5 50 75 11
FUTALEUFU El Azul 167 25 km Moyen 1.5 25 38 6
Total province de Palena, moyennes 3   224 143

Annexe1.4 : Consultations et centres familiaux de santé (C.F.S)
Province Commune Consultation ou C.F.S. Dépend de
Llanquihue Puerto Montt Consultation Carmela Carvajal Municipalité
Consultation Angelmo Municipalité
Consultation Antonio Varas Municipalité
C.F.S. Techo Para Todos Archevêché
C.F.S. San Pablo Mirasol Archevêché
Puerto Varas Consultation de Puerto Varas Municipalité
Llanquihue Consultation Los Volcanes Municipalité
Frutillar Consultation Frutillar Alto Municipalité
Los Muermos Consultation Los Muermos Municipalité
Chiloé Castro Consultation Castro Alto Municipalité
Ancud C.F.S. Pudeto Bajo Archevêché
Quemchi Consultation de Quemchi Municipalité
Dalcahue Consultation de Dalcahue Municipalité
Curaco de Vélez Consultation Curaco de Vélez Municipalité
Puqueldón Consultation de Puqueldón Municipalité
Chonchi Consultation de Chonchi Municipalité
Palena Hualaihúe Consultation Río Negro - Hornopirén Service de Santé

Source : http://www.llanchipal.cl/consultorios.htm

Annexe 1.5 : Résumé
PROVINCE HOPITAUX CONSULTATIONS CENTRES DE SANTE FAMILIALE POSTES S.S.R.
CAP. RESOLUTION
HAUTE MOYENNE BASSE URBAINES RURALES
LLANQUIHUE 1 - 5 6 1 2 69 37
CHILOE - 2 3 1 5 1 64 63
PALENA - - 3 - 1 - 15 20
TOTAL 1 2 11 7 7 3 148 120
SSR = Station de Santé Rurale


Annexe 2 : Plans des provinces de Llanquihue, Chiloé et Palena

Plan des localisations des postes de santé et hôpitaux (voir la liste dans l'annexe 1)

Plan de la province de Llanquihue

Plan de la province de Chiloé

Plan de la province de Palena


Annexe 3 : Tableau d'informations statistiques pour les provinces de Llanquihue, Chiloé et Palena 1999-2001

http://www.unige.ch/cyberdocuments/theses2003/KlohnAM/images/annexe3.pdf


Annexe 4 : Graphiques supplémentaires

Fig. 3.1.5.1.2(b): Populations urbaine et rurale pour chacune des communes des trois provinces, en chiffres absolus.

Fig. 3.1.6.3.1(b): Taux de la population vivant sous la ligne de pauvreté et pourcentage de population rurale pour les communes des trois provinces

Fig. 3.3.2.1.1(b): Proportion de la population se plaignant d'une absence de centre de soins à proximité dans l'enquête CASEN

Fig. 3.3.5.2.2(b): Pourcentage de la population vivant à plus de 3.5 km du centre de santé, ou sans centre de santé à proximité, et part de la population de 65 ans et plus, pour les trois provinces.

Fig. 3.3.6.1(b) : Pourcentage de personnes vivant sous le seuil de pauvreté et perception subjective d'un état de santé moyen à mauvais.

Fig. 3.3.6.2(b) : Index de pauvreté humaine et perception subjective de l'état de santé.

Fig. 3.3.6.3(b) : Index d'indigence rurale et perception subjective de l'état de santé.

Fig. 3.3.7.2.1(b): Portion de la population signalant un état de santé moyen à mauvais, et taux de dépistage par le test de Papanicolaou.

Fig. 3.3.7.3.1(b): Taux d'analphabétisme féminin et Papanicolaou dans les 3 dernières années.

Fig. 3.3.7.3.2(b): Population se rendant à des réunions sociales et PAP dans les 3 dernières années.

Fig. 3.3.8.2.1(b): Population vivant sous le seuil de pauvreté et surcharge pondérale chez les enfants de 2 a 5 ans.

Fig. 3.3.8.2.2(b): Index de Pauvreté Humaine et surcharge pondérale chez les enfants de 2 a 5 ans.

Fig. 3.3.8.3.2(b): Nombre de foyers possédant une machine à laver et taux d'enfants présentant une surcharge pondérale.

Fig. 3.3.8.3.3(b): Revenu moyen autonome du foyer et taux d'enfants de 2 à 5 ans présentant une surcharge pondérale.

Fig. 3.3.8.4.2(b): Population rurale et taux d'enfants de 2 à 5 ans présentant un retard de croissance

Fig. 3.3.9.1.3(b): Revenu moyen autonome du foyer et taux de femmes enceintes présentant un poids trop bas

Fig. 3.3.9.1.4(b): Index d'indigence rurale et taux de femmes enceintes présentant un poids trop bas.

Fig. 3.3.9.2.2(b): Ruralité et taux de femmes enceintes souffrant d'obésité ou d'excédent pondéral

Fig. 3.3.9.2.3(b): Foyers possédant un réfrigérateur et taux de femmes enceintes présentant un excédent pondéral ou une obésité.

Fig. 3.3.9.2.4(b): Foyers possédant une machine à laver et taux de femmes enceintes souffrant d'excédent pondéral ou obésité.

Fig. 3.3.10.3(b): Pourcentage de personnes âgées de plus de 65 ans dans la population et taux de personnes signalant souffrir d'un handicap de quelque sorte qu'il soit.

Fig. 3.3.10.4(b): Pourcentage de personnes vivant sous le seuil de pauvreté et taux de personnes signalant souffrir d'un handicap de quelque sorte qu'il soit.

Fig. 3.3.10.5(b): Pourcentage de personnes signalant un état de santé moyen à mauvais et taux de personnes signalant souffrir d'un handicap de quelque sorte qu'il soit.

Fig. 4.3.2(b): Population s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et population vivant sous le seuil de pauvreté.

Fig. 4.3.3(b): Population s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et index de pauvreté humaine.

Fig. 4.3.5(b): Population s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et possession d'une machine à laver dans le foyer.

Fig. 4.3.6(b): Population s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et possession d'un réfrigérateur dans le foyer.

Fig. 4.5.1(b): Personnes s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et nombre de personnes décrivant un état de santé moyen à mauvais.

Fig. 4.6.1(b): Personnes s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et nombre de personnes décrivant souffrir d'un handicap de quelque sorte.

Fig. 4.7.2(b): Personnes s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et nombre de consultations en urgence par habitant et par an.

Fig. 4.9.1(b): Personnes s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et enfants de 2 a 5 ans présentant un retard de croissance.

Fig. 4.10.1(b): Personnes s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et taux de femmes enceintes présentant un excédent pondéral ou une obésité.

Fig. 4.12.3(b): Personnes s'identifiant comme appartenant aux ethnies originaires et taux de participation aux réunions sociales.

Fig. 4.12.4(b): Revenu moyen autonome et taux de participation aux réunions sociales.

Fig. 4.12.5(b): Index d'indigence rurale et taux de participation aux réunions sociales.

Fig. 5.0.2(b): Taux de population rurale et subsides mensuels moyens en pesos.

Fig. 5.0.3(b): Revenu moyen autonome des foyers et subsides mensuels moyens en % du revenu total.

Fig. 5.0.4(b): Index d'indigence rurale et subsides mensuels moyens en pesos.


Annexe 5 : Profil de santé du pays.

Principales sources :

Indicateurs démographiques (données mises à jour pour 2001 et données préliminaires du recensement 2002)
Population 15 050 341
Population (Hommes) 7 403 485
Population (femmes) 7 646 856
Taux de population urbaine 86.6 %
Taux de fécondité totale 2.4
Espérance de vie à la naissance 75.5
Espérance de vie à la naissance (Hommes) 72.8
Espérance de vie à la naissance (Femmes) 78.9

Indicateurs socio-économiques
Taux d'alphabétisation 95.7
Taux d'alphabétisation (Hommes) 95.9
Taux d'alphabétisation (Femmes) 95.5
Revenu national brut USD (World Bank 2001) 69 900 000 000
Revenu national brut per capita USD (World Bank 2001) 4 590
Croissance moyenne annuelle du PIB -1.1
Rapport du revenu 20% supérieur - 20% inférieur 17.4

Indicateurs de mortalité
Taux de mortalité infantile rapportée (moins de 1 an) 10.1
Taux de mortalité infantile rapportée (moins de 5 ans) 14.5
Taux de mortalité maternelle rapportée (Femmes) 22.7
Proportion de décès enregistrés de mineurs de 5 ans pour cause de maladies infectieuses intestinales - maladies diarrhéiques aiguës (moins de 5 ans) 1
Proportion de décès enregistrés de mineurs de 5 ans pour cause d'infections respiratoires aiguës (moins de 5 ans) 11
Taux estimé de mortalité pour cause de maladies transmissibles 63.8
Taux estimé de mortalité pour cause de maladies de l'appareil circulatoire 143.9
Taux estimé de mortalité pour cause de néoplasies de toute sorte 118.3
Taux estimé de mortalité pour causes externes 57.8

Maladies infectieuses
Nombre de cas enregistrés de tuberculose 3.429
Nombre de cas enregistrés de SIDA (?) 178

Indicateurs de ressources, accès et couverture
Proportion de la population avec un accès aux services d'eau potable 94.2 %
Proportion de la population de moins de 1 an vaccinée contre la poliomyélite 89 %
Proportion de la population de moins de 1 an vaccinée contre la rougeole 97 %
Proportion de la population de moins de 1 an vaccinée contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos 97 %
Proportion de la population de moins de 1 an vaccinée contre la tuberculose 100 %
Proportion d'accouchements assistés par du personnel qualifié 99.7 %
Nombre de médecins pour 10 000 habitants 32  13
Dépense nationale de santé en proportion du PIB 33  7 %
Dépense publique de santé par année en proportion de la dépense nationale de santé 54.8 %


Situation générale et tendances.

Tableau socio-économique, politique et démographique.

Le Chili a une surface de 756 626 km2. Au recensement de 2002, la population totale était de 15.050.341 habitants, ce qui représente une augmentation de 12.8 % (1.7 million de personnes) par rapport au recensement de 1992. Le taux de croissance de la population, de l'ordre de 1.2 % par an, se situe parmi les trois plus bas de l'Amérique latine, et montre un tassement par rapport à la décennie antérieure pendant laquelle il était de 1.6 %. Le taux global de fécondité projeté pour la période 2000-2005 est de 2.4

Relevons que les records historiques de croissance démographique ont été atteints au Chili entre 1940 et 1960, période qui a vu la mise en place du Service National de Santé et une baisse du taux de mortalité de 21 a 13 pour mille (principalement liée au contrôle des maladies infectieuses) entraînant une hausse de la croissance naturelle de 15 a 25 pour mille). Cette période a profondément marqué la culture médicale institutionnelle et corporative au Chili.

En 2002 on dénombrait 7 646 856 femmes et 7 403 485 hommes. Le différentiel hommes-femmes se creuse depuis plus de vingt ans en faveur du sexe féminin (1982 : 223 000 1992 : 242 000 et 2002 : 243 000).

La population urbaine prédomine de loin avec 86.6%, ce taux s'est accru de 17.1% en dix ans, tandis que la population rurale a diminué de 9.2% pendant la même période.

40.1% de la population se concentre dans l'aire métropolitaine (Santiago et ses environs) ; en 1992 ce taux était de 39.4%

La densité de population dans le pays tout entier est de 19.2 habitants au km2, et dans la zone métropolitaine ce taux est de 392 habitants au km2. La Xe région affiche 15.8 habitants au km2.

Le PIB a augmenté régulièrement depuis 1960, avec une croissance plus forte pendant la dernière décennie, en particulier pour la période 1990-1995 (7.4 %). La croissance s'est tassée depuis 1998, le pays vivant actuellement une stagnation plus ou moins marquée non sans rapport avec la conjoncture régionale et globale (forte dépendance des exportations), alors que la Xe région connaît encore une certaine croissance. Au niveau national, le taux de chômage est remonté aux alentours de 9% après avoir baissé jusqu'à 5.5 % au milieu des années 90.

Les enquêtes CASEN du Mideplan montrent une baisse importante de la population vivant sous le seuil de pauvreté entre 1984 et 1996 :

Année 1984 1992 1996
Population vivant sous le seuil de pauvreté 44.6 % 32.7 % 25 %

Mais certains auteurs comme l'économiste Marcel Claude (2000) critiquent la méthodologie de calcul et considèrent le seuil de calcul officiel comme beaucoup trop bas: Le seuil minimal de satisfaction des besoins de base se situerait d'après lui aux alentours d'USD 195 par personne et par mois, et en tenant compte de ce critère c'est alors 80% de la population du pays qui se trouverait à vivre « en dessous du seuil de pauvreté ».

Le recensement de 1992 montre un taux d'alphabétisation de 91.2% pour la population de plus de 15 ans, et il est estimé à 94.5% en 1994. Les taux de scolarisation sont de 95.7% au niveau primaire et de 79.3% au niveau secondaire. Le nombre moyen d'années de scolarisation en 1996 était de 9.6 années. Il existe pourtant un mécontentement subjectif assez généralisé en ce qui concerne le niveau et la performance des établissements éducationnels.

Profils de mortalité, de morbidité et objectifs de santé.

Après un rapide déclin, le taux de mortalité s'est stabilisé ces dernières années. En 1995, le taux de mortalité général était de 5.5 pour 1 000 habitants, avec une mortalité des enfants de 0 a 4 ans de 0.6 pour 1 000, une mortalité maternelle de 0.3 pour 10 000 naissances vivantes, et une mortalité de 1.3 pour 1 000 dans la tranche d'âges 14-44 ans. Pour la tranche d'âges de 45 a 54 ans, le taux de mortalité était de 7.5 par 1 000, et il était de 51.4 pour 1 000 dans la tranche d'âge de 65 ans et plus.

La mortalité a décliné pour tous les groupes d'âge, mais les gains les plus importants ont été observés chez les femmes et chez les enfants de moins de 5 ans (traditionnellement le système de santé du Chili a précisément mis l'accent sur ces groupes-là).

Pour un enfant né en 1996, l'espérance de vie à la naissance était de 78.3 ans pour les femmes, 72.3 ans pour les hommes, et 75.2 ans pour les deux sexes. Pour l'évolution de ce paramètre entre 1970 et 1997, voir Fig. A5-1, d'après Manuel A. (2002).

Une ombre inquiétante au tableau : l'espérance de vie des hommes sans scolarité s'est réduite de 2 ans entre 1985 et 1997, et de 0.3% chez les femmes sans scolarité pour la même période. Le Ministère de la santé fixe comme objectif de renverser cette tendance d'ici à 2010.

Fig. A5-1: Evolution de quelques indicateurs de base 1970 - 1997 d'après Manuel A. (2002).

Les quatre premières causes de décès ont été en 1995 : l'infarctus du myocarde (7.3 % des décès), la broncho-pneumonie (5.9% des décès), les AVC (4.4% des décès), la cirrhose du foie et d'autres hépatopathies chroniques ( 4.2% des décès). Pour une récapitulation de l'évolution des principales causes de mortalité entre 1970 et 1997, avec une baisse des maladies infectieuses et des traumatismes et une montée en force des pathologies cardiovasculaires et tumorales, voir Fig. A5-2 :

Fig. A5-2: Evolution historique des principales causes de décès 1970 - 2002.

Les maladies du système respiratoire sont la cause de 11.4% des décès.

En 1995, les entérites, colites et la pneumonie ont été la cause de seulement 9.2% de tous les décès. En 1990 et 1995, il n'y a pas eu de cas de rougeole rapportés. En 1995, seul 0.5% de la mortalité a été imputable à la tuberculose.

Il existe un différentiel important entre hommes et femmes en ce qui concerne les causes de mortalité : la mortalité masculine pour empoisonnement et blessures est près de quatre fois supérieure à la mortalité féminine pour les mêmes causes. Les maladies du système digestif sont 1.6 fois plus fréquentes chez les hommes, les affections de la période périnatale 1.3 fois plus fréquentes, de même que les affections du système nerveux central.

La mortalité féminine est 3.2 fois plus importante dans les maladies du système musculo-squélettique, et 1.9 fois plus fréquente dans les maladies de la peau et du tissu conjonctif.

Un total de 1.4 million d'hospitalisations ont été enregistrées en 1996 ; la plupart étaient en rapport avec la grossesse, l'accouchement et le péri-partum. En 1995, le taux d'occupation des hôpitaux était de 69.7 %, avec une durée moyenne de séjour de 7.1 jours et 33.7 rotations par lit.

Dans les établissements du secteur privé, un total de 371 000 hospitalisations ont été enregistrées, avec une durée moyenne de séjour de 5.7 jours, un taux d'occupation de 57.5% et 32.1 rotations par lit.

Le premier motif de consultation ambulatoire est l'hypertension artérielle. Les maladies du système respiratoire sont la cause de 24% des visites au service de santé, et d'environ 40 % de toutes les visites au premier niveau de soins.

Il n'existe pas de système national de suivi des consultations ambulatoires.

Maladies cardio-vasculaires, obésité, sédentarité et diabète.

La première cause de mortalité actuelle (1/4 des décès) est constituée par les maladies du système circulatoire ou cardio-vasculaire, avec une tendance générale ascendante, représentant 27.8 % de tous les décès en 1995.

L'obésité affecte plus les femmes (23 a 25%) que les hommes (13 a 18 %). En 1997 elle atteignait 10% des enfants de moins de 10 ans, 16% des écoliers, et 32% des femmes enceintes.

La mortalité liée au diabète est de 15.8% pour 100 000 habitants, en augmentation constante. La prévalence du diabète se situe entre 3 et 5.6 %. Le diabète est en nette progression parmi les causes primaires d'hospitalisation et comme co-morbidité.

Le Ministère de la santé se propose comme objectif de stabiliser la mortalité standardisée liée au diabète d'ici à 2010.

En ce qui concerne l'obésité, l'objectif est d'en réduire de 30% la prévalence chez les enfants préscolaires, de 25% chez les écoliers, et de 13% chez les femmes enceintes. Les valeurs-cibles pour 2010 sont : 7% d'obésité chez les enfants de moins de 6 ans, 12% chez les écoliers, 28% chez les femmes enceintes.

La sédentarité (activité physique insuffisante) affecte 91% de la population de plus de 15 ans (Aguilera X. et coll. 2002). Le Ministère de la santé vise à réduire la prévalence du sédentarité de 8%, avec une valeur-cible pour 2010 de 84%.

Cancer.

Les néoplasies malignes sont responsables de 20.7% des décès. Le taux de mortalité global pour les cancers est de 123.7 pour 100 000. Les cancers les plus fréquents sont chez la femme le cancer du col de l'utérus (25.6% du total), le cancer du sein (15.8%) et le cancer de la peau (8.7 %). L'incidence du cancer de vésicule est en augmentation, et certains auteurs mettent ce phénomène en rapport avec le taux relativement bas de cholécystectomies pratiquées dans le pays (par manque de ressources) par rapport aux moyennes internationales.

On remarque par ailleurs une augmentation du nombre de cas de cancer de la vésicule chez la femme, qui se situent à 17.1 pour 100 000. Chez l'homme, les cancers les plus fréquents sont le cancer de l'estomac (20.5%), le cancer de prostate (12.2%), et le cancer de poumon (10.1%).

Le Ministère de la santé vise pour 2010 une stabilisation du taux de mortalité standardisée pour l'ensemble des cancers, avec une diminution de 40% de la mortalité standardisée due au cancer cervico-utérin, de 25% de la mortalité standardisée pour le cancer de sein, et de 25% de la mortalité standardisée liée au cancer de vésicule.

Traumatismes et accidents.

Les blessures, traumatismes et empoisonnements contribuent pour 11.8% du total des décès. Les accidents et la violence prennent une part croissante parmi les causes de morbidité et de décès.

Entre 1980 et 1995, la quantité de personnes blessées ou tuées lors des accidents de la route a augmenté de 9.4% par an, et le nombre de décès dus aux accidents de la route a augmenté de 7.4% par an.

La mortalité liée aux traumatismes est de 51 pour 100 000 habitants, et celle due aux accidents de 11 pour 100 000 habitants. Le gouvernement se propose d'ici à 2010 de réduire la mortalité standardisée par âge de 20% dans le cas des traumatismes, et de freiner l'augmentation de la mortalité liée aux accidents.

Santé mentale.

Les problèmes de santé mentale sont aussi en progression significative. 5.6% des arrêts-maladie établis dans le secteur public sont liés à des névroses. La dépression toucherait 7.5% de la population générale, le taux de suicide se situait à 9.7 pour 100 000 habitants en 1999.

Le Ministère de la santé se propose de réduire (modestement) la récurrence des épisodes dépressifs avec une prévalence-cible de 7% de la population générale en 2010. Le taux de suicides devrait quant à lui avoir baissé de 10%, ajusté par âges.

Alcoolisme et toxicomanies.

Selon les sources,15 a 20% des habitants peuvent être classés comme des buveurs à problème, dont un sur trois avec une dépendance à l'alcool. L'alcoolisme est plus fréquent chez les hommes, en particulier en situation d'emploi précaire ou au chômage. Il est impliqué dans 7% de tous les décès comme cause principale, et dans 25% des décès comme cause associée.

L'alcoolisme constitue un problème réel qui augmente dans les campagnes et encore plus dans les secteurs urbains, y compris chez les jeunes. La modalité la plus visible dans les campagnes semble être de type «binge drinking». Malgré des efforts de régulation, il est facile à quiconque (y compris aux mineurs) de se procurer de l'alcool en vente libre et à bas prix.

Signalons à cet égard l'effet singulier que semblent exercer certains mouvements religieux sur le comportement général: Depuis de longues années, certaines sectes nord-américaines (comme les pentecôtistes) sont très actives sur le terrain des populations urbaines et suburbaines de bas niveau socio-économique, et pratiquent un encadrement quotidien des «fidèles» avec des activités de groupe, une éradication systématique de toute croyance, culture ou pratique vernaculaire, et des prescriptions sévères en matière d'alcool et de drogues notamment. L'encadrement et les interdits semblent avoir un impact réel et contribuent à la popularité de ces mouvements (discours souvent entendu : «Untel ne boit plus depuis qu'il se rend chaque soir au temple»). Voir pour un tableau d'ensemble de l'essor du protestantisme en Amérique Latine Schirová K., ou encore pour une perspective historico-culturelle et religieuse Engs R. (2001)

Cet ensemble de pratiques, tout comme l'existence d'éventuelles nuisances ou effets indésirables (atomisation plus poussée? vulnérabilité accrue à la consommation de certains produits? ), mériterait de faire l'objet d'une enquête qui prenne aussi en compte les spécificités culturelles locales.

La prévalence à vie de la consommation de drogues illicites est de 9.8% dans l'ensemble du pays, et se repartit selon un gradient décroissant du nord au sud et de la capitale vers les provinces.

Le Ministère de santé a fixé pour objectif pour 2010 de freiner l'augmentation de l'abus et de la dépendance de l'alcool et des drogues, et de diminuer de 10% leur prévalence. Les valeurs-cibles sont de 13.5% de buveurs à problèmes dans une population de plus de 12 ans, et en ce qui concerne les drogues de 2.7% dans une population de plus de 12 ans.

Tabagisme.

En 1994, une étude estimait la prévalence de l'usage de tabac à 24% dans la tranche d'âge 12 - 18 ans, l'usage d'alcool à 24%, l'usage de tranquillisants à 1.1%. La prévalence du tabagisme dans la population générale est de 40%, avec 38% de tous les hommes (en diminution), 45% des femmes en âge fertile et 25% de toutes les femmes (en très nette progression dans ces derniers groupes). Il touche aussi 27% des écoliers de « 8e basique » (Aguilera X. et coll. 2002).

Le Ministère de la santé du Chili a fixé parmi ses objectifs spécifiques pour 2010 une réduction du tabagisme de 25%; chez les écoliers, une diminution de 26%, et chez les femmes de 11%, avec fin d'obtenir des prévalences de 30%, 20% et 40% respectivement (Aguilera X. et coll. 2002), soit des changements plutôt modestes par rapport à la situation actuelle.

Violence domestique, sexualité, SIDA et santé génésique.

On estime en 1993 que la violence domestique et les abus touchent une femme sur quatre, indépendamment de son niveau socio-économique. Une femme sur trois décrivait des pressions psychologiques, et une sur trois des sévices physiques graves.

En matière de sexualité des adolescents, on constate depuis quelques années, comme dans le reste de l'Amérique latine, une nette augmentation en nombre des grossesses précoces. En 1999, le taux de fécondité se situait à 65.4 pour mille femmes dans la tranche d'âge 15 - 19 ans, et à 1.7 pour mille dans la tranche d'âge 14 - 17 ans. Le fait est considéré comme préoccupant, notamment du fait que ces adolescentes interrompent généralement leurs études et semblent condamnées à pérenniser un cycle de pauvreté.

Les raisons de cette dérive ne semblent pas clairement établies, il est cependant plausible qu'elle soit liée à une érosion par ailleurs maintes fois constatée des modèles traditionnels d'autorité parentale. Le contrôle de la famille et du groupe sur la sexualité adolescente marquerait le pas devant l'introduction de modèles de comportement faisant la part belle à la consommation immédiate.

Le Ministère de la santé a fixé des objectifs spécifiques pour 2010 en la matière, soit une réduction de 30% des grossesses non désirées chez les adolescentes, avec pour valeurs-cibles une baisse de la fécondité à 46 pour mille femmes dans la tranche d'âge 15 - 19 ans, et à 0 pour la tranche d'âge 14 - 17 ans (Aguilera et coll. 2002).

La prévalence du SIDA serait en augmentation constante, les chiffres pour 1999 semblent contradictoires : 75 (?) cas recensés selon une source, 3.2 cas pour 100 000 habitants selon une autre. Le Ministère de la santé s'est fixé pour objectifs pour 2010 de maintenir le taux standardisé pour âge à sa valeur actuelle, et de réduire le taux de transmission verticale de 30% a 5%.

Le recours au préservatif se situerait autour de 23% dans la tranche de la population de 15 à 19 ans sexuellement active, et autour de 30% dans la population avec plus d'un partenaire sexuel. Les objectifs spécifiques du Ministère de la santé pour 2010 en la matière sont une « augmentation de l'âge des premières relations sexuelles » , un recours au préservatif d'au moins 50% dans la tranche d'âge 15 - 19 ans, et d'au moins 60% dans la population avec plus d'un partenaire sexuel.

La mortalité maternelle s'est stabilisée aux alentours de 30 par 100 000 naissances vivantes en 1996, après avoir été de 300 pour 100 000 naissances vivantes en 1960. A l'époque on estimait qu'un tiers des décès était lié aux avortements clandestins.

Au Chili, l'avortement est pénalisé et poursuivi d'office sous toutes ses formes. En raison d'un essor sans précédent dans l'histoire du pays de l'influence politique des partisans de la pénalisation, essor accompagné d'un surprenant durcissement des discours, la loi est même devenue plus restrictive, puisque l'avortement thérapeutique peut désormais être pénalisé.

Certains informateurs évoquent des cas de femmes dénoncées arrêtées, enchaînées à leur lit d'hôpital et mises sous escorte policière. De ce fait les avortements ne sont pratiquement jamais déclarés comme tels, ou apparaissent sous le label « accident ».

Il y aurait d'après la littérature grise environ 44 000 hospitalisations par an pour des complications d'avortement, qui correspondraient à plus de 160 000 avortements clandestins par an. Quatre grossesses sur dix se termineraient par un avortement provoqué. Les complications des avortements resteraient la première cause de mortalité maternelle.

Les mêmes groupes d'influence actifs en matière d'avortement exerceraient un «filtrage» marqué lors des campagnes ou tentatives de campagnes de prévention du SIDA.

D'après d'autres informateurs, le problème des orientations idéologico-religieuses se pose en termes particulièrement graves au niveau des nouvelles facultés de médecine et des écoles d'infirmières privées, puisque ce sont des générations entières d'élèves qui sont désormais «éduqués» à une certaine conception des soins formulée selon une approche dogmatique qui exclut partiellement ou totalement l'avortement et les questions de santé génésique du champ des problèmes de santé légitimes.

Au total, il s'agit d'un sujet particulièrement «sensible» dans le pays, au point que les autorités ne semblent pas vouloir ni pouvoir l'aborder.

Analyse par groupes de population.

Il a été observé un déclin marqué de la mortalité infantile, du fait d'une réduction dans le taux de natalité, et des taux élevés de couverture prénatale comme d'accouchements dans un environnement institutionnel. En 1995, 99.5 % des naissances étaient prises en charge par du personnel spécialisé, et le taux de mortalité pour cette année était estimé à 11.1 pour 1 000 naissances vivantes. Le taux de mortalité néonatal était de 6.1 pour 1 000 naissances. Une ombre au tableau cependant, les résultats préliminaires du recensement 2002 mettent en évidence une nette augmentation récente du taux de grossesses chez les adolescentes, créant -outre les problèmes sociaux- un risque accru de grossesses à problème.

Au cours de la dernière décennie, la couverture du programme étendu d'immunisations a été étendue, de même que la chaîne du froid. Le taux de vaccination par le BCG en 1996 a atteint 98 % des nouveau-nés, et la couverture par trois doses de DTP (diphtérie, tétanos, coqueluche) a atteint 94.2 % des nouveau-nés. La couverture par trois doses de vaccin anti-polio a atteint 94.3% des nouveau-nés. La mortalité par diphtérie est tombée à 0 en 1992, celle liée à la rougeole est descendue de 0.2% en 1989 a 0 en 1990. Depuis lors, aucun cas n'a été rapporté.

Une recherche de risques dans les soins obstétricaux et périnataux a conduit à un déclin régulier dans le taux d'enfants présentant un poids trop bas à la naissance, descendu de 5.7% en 1991 a 5% en 1995. Quelques améliorations ont été observées dans les indicateurs de déficience nutritionnelle chez les enfants de moins de 6 ans, mais en même temps on observe une prévalence accrue des excédents pondéraux. 73% des enfants ont un statut nutritionnel normal, alors que 22% souffrent d'excédent pondéral et d'obésité.

20% des enfants de 6 a 24 mois et 20% des femmes enceintes souffrent d'anémie. 87% des enfants reçoivent un allaitement au sein durant le premier mois de la vie, ce taux diminue à 59% au 4e mois et à 25% au 6e mois. A noter que le sevrage précoce est suspecté de jouer un rôle dans l'obésité infantile (Rapport INSERM).

En 1996, 60% des hospitalisations d'enfants de moins de 2 ans étaient associées à des causes respiratoires (relevons à ce sujet que Santiago, la capitale du pays, regroupant 40% de la population, se trouve au fond d'une cuvette entourée de montagnes et souffre, en particulier en hiver, de gravissimes problèmes de pollution de l'air).

En 1993, la principale cause d'hospitalisation dans le groupe de 10 a 14 ans d'âge a été constituée par les blessures et les empoisonnements (704.9 pour 100 000 hab.) , suivie par les maladies du système digestif (569.3 pour 100 000 hab.) et les maladies du système respiratoire (404.7 pour 100 000 hab.). Dans le même groupe d'âge, la répartition par sexes place les blessures en premier chez les sujets de sexe masculin, suivies des affections du système digestif. Chez les sujets de sexe féminin, l'ordre de ces deux causes est inversé.

Dans le groupe de 15 a 19 ans, la cause la plus fréquente d'hospitalisation est l'accouchement (2 272 par 100 00), suivie par les blessures et les empoisonnements (823.7 pour 100 000). Dans ce groupe d'âge, les addictions constituent un problème sérieux.

En 1995, les adolescents de Santiago présentent 2.8 épisodes de maladie par année, avec un taux de consultation de 1.58. En 1990, les affections les plus fréquentes sont 1) les « affections mal définies », suivies des 2) affections respiratoires aiguës et des 3) affections digestives. Parmi les référés au deuxième niveau de soins, on dénombre 40% de cas pour la psychiatrie, 18% pour l'ophtalmologie, 11% pour la dermatologie, et 5% pour la traumatologie.

En 1994, la mortalité dans le groupe d'âge 15-59 ans était de 2.2 par 1 000 habitants. La mortalité masculine était le double de la mortalité féminine, avec peu de variations entre les régions. Des différentiels par sexe étaient notés notamment en ce qui concerne les accidents et la violence (118 par 100 000 chez les hommes contre 19 par 100 000 chez les femmes). En termes de maladies du système cardiovasculaire, les taux étaient de 43.8 pour 100 000 chez les hommes et 25 pour 100 000 chez les femmes. La mortalité par cause de maladies infectieuses a décru pour les deux sexes de 3.6% des causes de décès en 1984, à 2.7% en 1995. La proportion des décès du à des néoplasies s'est accrue de 16.6 % en 1984 a 21.7 % en 1985, celle des décès liés à des affections endocriniennes et métaboliques est passée de 2.3 % en 1984 a 3.6% en 1995.

Les adultes de plus de 60 ans constituent 9.7% de toute la population en 1995. Les décès dans ce groupe d'âge représentent 69.4% de tous les décès enregistrés cette année. On retrouve les maladies du système cardiovasculaire et les néoplasies comme cause de 57.1% de tous les décès pour cette tranche d'âge, les affections respiratoires 13.5% et les affections digestives 6.1%. Le taux d'hospitalisation était en 1993 de 174.8 pour 100 000 habitants dans ce groupe d'âge.

Santé du travail et handicaps

Il semble que les problèmes de santé liés au travail ne sont que peu rapportés au Service National de la Santé. La plupart des plaintes concernent des maladies de peau, des problèmes d'audition, et des affections du système musculo-squélettique. Le gouvernement cherche à diminuer la mortalité et la morbidité liée aux conditions de travail d'ici à 2010.

Le recensement de 1992 indique qu'il y avait au Chili 238 888 personnes, soit 2.1% de la population, souffrant d'un handicap grave. Les handicaps les plus fréquents étaient : paralysie (36%), dysfonction mentale (30%), surdité (21%), cécité (14%), troubles de la parole 5%. Le ratio hommes/femmes était de 1.2, la cécité étant le seul handicap plus fréquent parmi les femmes.

Santé des populations indigènes.

Des données épidémiologiques, disponibles mais incomplètes, montrent que les communes avec les plus grandes concentrations de population indigène présentent des indicateurs de santé moins favorables que le reste du pays. La mortalité infantile durant la période 1988-1992 a varié selon les différents groupes indigènes : entre les Aymará, le taux était de 40 pour 1 000 naissances vivantes. Chez les Atacameños, de 57 pour 1 000, chez les Rapa Nui de 32 pour 1 000 et chez les Mapuche de 34 pour 1 000. La situation de santé des populations indigènes s'est davantage détériorée dans les aires urbaines que dans les zones rurales.

Maladies infectieuses et parasitaires.

Triatoma Infestans est présent au Chili entre les parallèles 18o30' et 38o35'. La population exposée à la maladie de Chagas est estimée à 500 000 personnes. 19% de la population est séropositive. Dans les aires d'endémie, le sang subit un screening chez 76% des donneurs. L'incidence de la maladie est estimée à 3.3 pour 100 00 hab. en 1994.

La mortalité pour hydatidose a décru de 0.5 a 0.2 par 100 000 entre 1981 et 1994, année où l'on a dénombré 34 décès dus à cette cause. Toujours en 1994, le taux d'incidence était de 2.4 pour 100 000 habitants, avec 332 cas dénombrés. La prévalence de l'hydatidose dans les abattoirs est demeurée stable avec 10% des animaux touchés.

Il n'y a pas de cas connus de fièvre jaune. Huit cas de malaria ont été rapportés en 1994. Il n'existe pas d'études récentes sur la fréquence d'aedes egypti dans les aires urbaines.

L'incidence de la diphtérie en 1995 fut de 0.01 par 100 000 (deux cas). Le taux a diminué lentement mais sûrement depuis des années.

Les cas déclarés de coqueluche ont beaucoup varié d'une année à l'autre, entre 517 en 1993 a 10 en 1994, causant entre zéro et deux décès par année.

La dernière épidémie de rougeole remonte a 1988, avec 47 079 cas (351 pour 100 000). En 1993, l'incidence était retombée à deux cas, on n'en dénombre aucun entre 1994 et 1996.

L'incidence de la rubéole a décliné, avec des poussées irrégulières, la dernière en 1988. Le taux est tombé de 54.9 pour 100 000 en 1990 a 16.5 en 1994.

Aucun cas de poliomyélite n'a été rapporté entre 1976 et 1996.

Le Tétanos est sous contrôle avec des incidences de 0.1 par 100 000 hab. en 1994. On dénombra cette année 11 cas dont un néonatal, et aucun décès.

La dernière poussée de choléra remonte à 1991 avec 41 cas confirmés et un taux de létalité de 4.8%. Le dernier cas rapporté remonte a 1994.

Le nombre de cas de fièvre typhoïde et paratyphoïde a diminué de plus de 50% entre 1980 et 1990. En 1990 l'incidence était de 39.3 par 100 000, entraînant une mortalité de 0.2 pour 100 000. La poussée de choléra de 1994 a conduit à l'adoption d'un ensemble de mesures de contrôle qui ont provoqué une remarquable réduction concomitante dans les cas de fièvre typhoïde et d'hépatite.

L'hépatite A est l'affection entérique la plus souvent rapportée dans le pays. L'incidence a augmenté, entre 1980 et 1984, de 36.7 a 107.6 par 100 000, pour chuter ensuite a 66.5 par 100 000 en 1990, puis a 38.9 par 100 000 en 1992, avec toutefois une nouvelle poussée en 1994 a 90.8 par 100 000. On estime que l'hépatite C a infecté moins de 1% de la population du pays. Des études dans les banques de sang dans le pays indiquent des taux de prévalence d'anticorps entre 0.2 et 0.35%.

La mortalité par la tuberculose était de 2.8 par 100 000 en 1994, un chiffre qui avait diminué par rapport à celui de 1980 (12.2 pour 100 000). La prévalence a diminué aussi, de 55 par 100 000 en 1985, a 41.1 par 100 000 en 1991, et 29.5 par 100 000 en 1994 (4138 cas). En 1994, 6 636 personnes ont été hospitalisées pour tuberculose. 81% souffraient de la forme pulmonaire. Entre 1989 et 1996, 40 000 cas et 3 800 décès ont été rapportés. En 1994, il y a eu 3 646 nouveaux cas de tuberculose, dont 60% chez les individus de sexe masculin. 4% de ces nouveaux cas ont été observés chez des enfants de moins de 15 ans. 75% étaient des tuberculoses pulmonaires, dont 62% positives à la coloration.

La lèpre existe seulement dans l'île de Pâques. Il n'y a pas eu de nouveaux cas rapportés entre 1984 et 1993, et six nouveaux cas entre 1994 et 1996.

Les infections respiratoires aiguës ont été la troisième cause de décès dans la population générale en 1990, et la deuxième cause la plus importante en 1994 (5.2% du total des décès). Parmi les enfants de moins d'une année, les affections infectieuses respiratoires aiguës ont été la cause de 9.3% des causes de décès en 1994. Parmi les enfants de moins de deux ans, elles ont été la cause de 60 % des hospitalisations.

En 1996, on a observé un cas de rage humaine, chez un enfant mordu par une chauve-souris hématophage.


Annexe 6 : Tableau des coefficients de corrélation et des niveaux de signification

http://www.unige.ch/cyberdocuments/theses2003/KlohnAM/images/annexe6.pdf


Annexe 7 : Coefficients de corrélation regroupés par variable

http://www.unige.ch/cyberdocuments/theses2003/KlohnAM/images/annexe7.pdf


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