Remerciements
Résumé
1. Introduction
2. Historique
2.1 Entre théories et réalité
3. Anatomie de l'épaule
3.1 Les os
3.2 Les muscles
3.2.1 Muscle deltoïde
3.2.2 Muscle sus-épineux
3.2.3 Muscle sous-épineux
3.2.4 Muscle petit rond
3.2.5 Muscle sous-scapulaire
3.3 Les ligaments et le bourrelet glénoïdien
(cf. Annexe 1)
3.3.1 Ligament gléno-huméral supérieur
3.3.2 Ligament gléno-huméral moyen
3.3.3 Ligament gléno-huméral inférieur
3.3.4 Bourrelet glénoïdien
4. Facteurs de stabilité de l'articulation gléno-humérale
[50]
4.1 Les muscles
4.2 Les ligaments
4.3 La capsule articulaire
4.4 Proprioception
5. Les instabilités : dans quelle direction ?
5.1 La luxation antérieure
5.2 La luxation postérieure
5.3 Les luxations inférieures et supérieures
6. Classifications
6.1 Quelques définitions
6.1.1 Laxité
6.1.2 Instabilité
6.1.3 Appréhension
6.1.4 Translation
6.1.5 Subluxation gléno-humérale
6.1.6 Luxation gléno-humérale
6.2 Types d'instabilités
6.2.1 TUBS
6.2.2 AMBRI
7. Lésions associées aux différents types de luxations
7.1 Lésion de Bankart
[4] (cf Figure 6, page 8)
7.2 Lésions associées aux luxations antérieures
7.2.1 Ligaments et capsule
7.2.2Fractures
7.2.3 Muscles et tendons
7.2.4 Lésions vasculaires
7.2.5 Lésions neurologiques
7.3 Lésions associées aux luxations postérieures
7.3.1 Ligaments et capsule
7.3.2 Fractures
7.3.3 Muscles et tendons
8. Présentation clinique
8.1 Anamnèse
8.2 Examen clinique
8.2.1 Luxation antérieure
8.2.2 Luxation postérieure
8.3 Bilan radiologique
[71]
8.3.1 Antéro-postérieur (dans le plan de la scapula)
8.3.2 Profil d'omoplate
8.3.3 Axial
8.3.4 Echographie
8.3.5 CT-scan
8.3.6 IRM
9. Diagnostic différentiel des douleurs d'épaule
[62]
9.1 Douleurs référées
9.2 Lésions aiguës
9.2.1 Lésions osseuses
9.2.2 Tissus mous
9.3 Lésions chroniques
10. Risques de récidive après luxation antérieure
10.1 Age du patient
10.2 Traumatisme, sport, sexe, dominance
10.3 Immobilisation
10.4 Fractures associées
10.5 Physiothérapie
11. La rééducation post-luxation
12. Techniques chirurgicales
12.1 Capsulomyorraphies antérieures
12.1.1 Putti-Platt
12.1.2 Magnusson-Stack
12.2 Les butées osseuses
12.2.1 Eden-Hybbinette
12.2.2 Trillat
12.2.3 Bristow-Helfet
12.3 Stabilisation par réinsertion du bourrelet et plicature capsulaire
12.4 Techniques arthroscopiques
12.5 Complications de la chirurgie [46]
13. Rééducation post-opératoire
14. Matériel et Méthode
14.1 Technique chirurgicale
14.2 Ancre résorbable (Panalok 3.5mm MITEK)
14.3 Contrôle
14.4 Examen clinique
(Annexe 2)
14.4.1 Données générales
14.4.2 Le score de Constant [17] (Annexe 3)
14.4.3 Le score de Rowe [76] (
Annexe 4
)
14.5 Clichés radiologiques
14.6 Stabilité subjective
14.7 Protocole Biodex
14.7.1 Protocole
14.7.2 Mesures
14.7.2.1 Travail total et force maximale
14.7.2.1 Ratios
14.8 Statistiques
15 Résultats
15.1 Dominance
15.2 Age des patients
15.3 Pratique sportive
15.3.1 Niveau de la pratique sportive avant la luxation
15.3.2 Niveau de reprise de la pratique sportive
15.4 Scores
15.4.1 Score de Constant
15.4.2 Score de Rowe
15.5 Rotations
15.5.1 RE1
15.5.2 RE2
15.6 Récidive
15.7 Appréhension
15.8 Complications
15.9 Arrêt de travail
15.10 Bilan radiologique
15.11 Stabilité subjective et satisfaction
15.12 Biodex
16. Discussion
17 Conclusion
Annexes
Annexe 1
Annexe 2
Annexe 3
Annexe 4
Annexe 5
Annexe 6
Bibliographie