Thérapie et intervention
Dans le domaine de la thérapie et de l'intervention...
Projet "La pratique réflexive en thérapie de couple et de famille". Recherche en collaboration avec la Consultation Couples et Familles des HUG, Université de Genève (Dr. Rey-Bellet)
Il s’agit d’une recherche en psychothérapie d’orientation systémique, basée sur la pratique clinique et inspirée des travaux de recherche de Tom Andersen (Andersen 1997). Cette étude vise à étudier les pratiques de réflexivité comme technique d’intervention utilisées dans la thérapie de familles et/ou de couples consultant dans un service public de psychiatrie adulte à Genève. La réflexivité est définie comme outil thérapeutique issu de la seconde cybernétique et des courants systémiques postmodernes. Elle vise la transparence du processus thérapeutique au travers d’échanges ouverts en présence des patients et reflète une préoccupation éthique basée sur le respect des compétences du système familial.
Pour cette étude, les psychothérapies de X familles et de X couples seront étudiées. Les processus de réflexivité seront induits au travers d’une interview qui aura lieu après la cinquième séance de ces thérapies. Cette interview sera menée par un tiers neutre et aura pour objectif de promouvoir les processus de réflexivité entre patients et thérapeutes. A cette occasion, ils seront invités à partager leurs impressions concernant la thérapie en répondant à des questions ouvertes sur le processus psychothérapeutique, telle que : « Selon vous, qu’est ce qui vous a aidé le plus jusqu’à présent, et de quelle manière ? » Des questions, sur la base d’un entretien semi-structuré, seront posées aux patients et aux thérapeutes, en présence les uns des autres et filmées, de sorte à pouvoir en analyser le détail. La même interview sera réitérée 3 mois après la fin de la thérapie.
Un groupe contrôle composé de X couples et familles bénéficiant du traitement habituel sera également étudié. Le groupe contrôle ne recevra pas la même interview, mais à la cinquième séance, les thérapeutes reverront extensivement le dossier en s’interrogeant sur le processus thérapeutique en jeu. De plus, à trois mois, un contact téléphonique sera pris avec les patients sur la base d’un questionnaire semi-structuré.
Toutes les familles et les couples seront évalués en pré- et en post-thérapie sur leur status psychique (SCL-90 et Beck dépression, anxiété) ainsi que sur la qualité de leur relation (DAS/FAD). De plus et cela pour la plupart des séances, les thérapeutes et les patients répondront à un auto- questionnaire d’alliance thérapeutique (Luborsky)
Les patients acceptent, préalablement à la thérapie, de participer à cette recherche sur une base volontaire, et le suivi habituel sera garanti indépendamment de leur participation à l’étude.
Projet "Efficacy of an integrative Brief Systemic Intervention combining therapeutic work on marital and coparenting relationships: A randomized controlled trail" (PI: Prof. Joëlle Darwiche, University of Lausanne)
Background:
Research has demonstrated that couple therapy is effective at improving marital satisfaction and reducing comorbid individual disorders. However, for couples with children, other important outcomes, such as coparenting quality, have been neglected. Given the extensive research showing that coparenting conflict has negative repercussions on children's outcomes, we developed a manualized integrative brief systemic couple intervention (IBSI) that combines therapeutic work on the marital and coparenting subsystems. Our research project aims to assess the efficacy of IBSI on couple, child, and family-related outcomes.
Main hypotheses:
In parental dyads, IBSI will be more effective than a standard systemic couple intervention at:
(a) improving coparenting quality and marital satisfaction (primary outcomes);
(b) reducing individual symptoms and improving family-related outcomes such as parental adjustment, child adjustment, and family functioning (secondary outcomes). Furthermore, we postulate that working on the coparenting relationship is beneficial for developing a therapeutic alliance, given that conflictual couples generally understand the benefits of working together for their child's welfare. Therefore, we are presuming that the therapeutic alliance will act as a mediator between the treatment and outcome - a better therapeutic alliance will improve the outcomes.
Method:
This 6-month randomized controlled trial compares the efficacy of IBSI to treatment-as-usual (TAU) - a standard systemic couple intervention with the same intensity and duration (6 sessions over 6 months). The RCT includes pre/post measurements and 6- and 12-month follow-ups. Couples who are living together and parents of a child under the age of 16 are recruited at intake. At the four measurement points, couples complete questionnaires of their coparenting and marital relationships, family-related variables (parental adjustment, child adjustment, and family functioning), and on individual variables (general symptomatology, depression, and anxiety). Before and after treatment, and at the 6-month follow-up, couples also participate in a videotaped task providing observational data on their coparenting and marital interactions. A therapeutic alliance questionnaire is completed on-site after each session. Treatments are delivered by trained therapists, and adherence is assessed by independent researchers.
Expected value of the proposed project:
Results from this study will:
(1) provide empirical data on the impact of explicitly integrating the marital and coparenting relationships in couple therapy, which has not yet been researched;
(2) generate empirical data on coparenting as an outcome of couple therapy, which is largely absent in the couple therapy literature;
(3) develop an evidence-based manual of integrative brief systemic couple therapy to improve clinical practice and training;
(4) more broadly, contribute to evidence-based couple therapy in a societal context where joint parental responsibility has become the standard arrangement, and couples therefore continue coparenting following separation or divorce.