La démarche d’éducation thérapeutique est une démarche centrée sur le/la patient-e et non sur la maladie. L’élaboration d’un projet éducatif individualisé, partagé avec le/la patient-e et avec l’ensemble des professionnel- les de santé concerné-es, requiert la mise en œuvre d’une méthodologie adaptée. L’identification des besoins éducatifs et des ressources de chaque patient-e, leur prise en compte dans l’élaboration d’objectifs et l'accordage à chacune de ces étapes, constituent des démarches que les professionnel-les de santé doivent maîtriser pour favoriser la collaboration et l’apprentissage des personnes vivant avec une maladie chronique. Apprendre cette méthodologie avec des patients-formateurs permet de renforcer les compétences nécessaires à la relation partenariale.

Dans leur accompagnement sur le long terme, les professionnel-les devront faciliter la "mise en mouvement" des personnes atteintes de maladies chroniques. En effet, les traitements de ces patient-es impliquent très souvent une modification de leur comportement qu’ils n’adopteront que s’ils y voient un sens. Pour ce faire, il faut que les patient-es puissent participer à l’élaboration d’un projet thérapeutique qui prenne appui sur leurs propres ressources et qu’ils puissent véritablement intégrer dans leur propre projet de vie. Le/la professionnel-le doit donc porter son regard sur les ressources et les ambivalences du/de la patient-e, et adapter en conséquence ses attitudes et sa stratégie de communication pour développer des approches qui facilitent la "mise en mouvement" du/de la patient-e.

La définition et la formalisation de l’éducation thérapeutique amène les professionnel-les de santé à questionner les représentations qu’ils ont de la pédagogie et des dispositifs centrés sur l’apprentissage.

Ce module a pour but de permettre le développement de compétences dans les domaines de la conception et l’animation de séances, de l’aide à l’apprentissage et de l'utilisation de matériaux didactiques.

Le recoupement de concepts généraux issus de l’enseignement et de la formation d’adultes, avec les moyens développés pour des programmes d’éducation à la santé ou les programmes de prévention, permettra de clarifier ce qu’il est possible de faire pour soutenir les apprentissages souvent complexes des patient-es en individuel ou en groupe dans le champ de l’éducation thérapeutique.

Pour contribuer au développement de l’offre d’ETP, le/la professionel-le de santé devra se positionner comme coordinateur/ trice de projets, référent-e ETP dans son institution. Différentes facettes de ce rôle seront abordées au cours des 4 modules de la deuxième année du DAS.

Parmi celles-ci, la capacité d’analyser le contexte professionnel et les enjeux mobilisés par le développement de projets en ETP occupe une place importante. Des axes méthodologiques et conceptuels de l’intervention en ETP seront proposés aux participant- es afin qu’ils/elles puissent développer et implémenter

des projets en ETP pérennes, mais aussi analyser les pratiques déjà existantes et proposer des ajustements pertinents. Différents thèmes liés à ces pratiques seront examinés, comme l’articulation des projets ETP avec les enjeux institutionnels, les conditions de réussite de l’implantation de ces projets. La question de la transformation de l’identité professionnelle sera également abordée.

La plupart des projets d’ETP sont mis en place par des équipes multidisciplinaires. Auprès de la personne malade chronique se relaient des infirmier-es, médecins, diététicien-nes, psychologues, aides soignant-es et autres professionnel-les de santé acteurs/trices de l’ETP qui, chacun-e, contribuent à leur manière au projet d’ETP du patient-e. Les difficiles questions auxquelles se confrontent une équipe, telles que celles relatives à la définition de valeurs et d’objectifs communs, ou celles en lien avec la reconnaissance des rôles de chacun-e, se trouvent amplifiées par la diversité des acteurs/trices et parfois par des obstacles structurels et géographiques. Le/la coordinateur/trice de projet en ETP a un rôle décisif à jouer pour favoriser la mobilisation et l’évolution de l’équipe afin de soutenir sa créativité dans les projets d’ETP.

Au sein de leurs équipes, les soignant-es formé-es à l’ETP seront amené-es à partager avec leurs collègues cette expertise et cette vision du soin centrée sur la personne atteinte de maladie chronique et non sur la maladie elle-même. L’éducation thérapeutique est interdisciplinaire et ce partage de valeurs et de savoir-www.unige.ch/formcont/cours/DIFEP 11 faire est nécessaire pour donner du sens au travail entrepris avec le/la patient-e. Par ailleurs, les autorités de santé font de plus en plus de recommandations dans le sens de l’éducation thérapeutique et de la promotion à l’autogestion. Les fonctions de coordinateur/trice d’ETP se développent de manière importante. Dans ce cadre, les participant-es peuvent être amené-es à répondre à des demandes institutionnelles de formation. Créer des formations pour les équipes réclame des compétences spécifiques dans la conception, l’animation et le pilotage de dispositifs de formation pertinents. Des repères en lien avec la formation des adultes sont importants pour soutenir les professionnel-les de santé dans ce nouveau rôle.

Le développement de l’ETP oblige les professionnel-les de santé et les coordinateurs/trices de projets d’éducation thérapeutique à repenser l’évaluation. Nous sommes aujourd’hui confrontés à une contradiction: d’un côté les professionnel-les développent des stratégies d’enseignement qui s’appliquent à considérer le/la patient-e comme un véritable sujet et de l’autre, les dispositifs d’évaluation continuent à voir le/la patient-e comme un objet référé à des normes. Un travail important reste à faire pour concevoir des procédures d’évaluation adéquates qui soient centrées sur le développement des compétences et des attitudes des patient-es dans la gestion du traitement. Le même travail est à effectuer dans le champ des projets d’ETP et de leurs acteurs/trices, de manière à mettre en valeur le potentiel d’innovation et de changement des équipes de soins.