Comprendre la résilience des systèmes de santé

Un livre, supervisé par Karl Blanchet, directeur du Centre d’études humanitaires de la Faculté de médecine, s’appuie sur les analyses de plus de 30 spécialistes du monde entier pour expliquer comment les systèmes de santé s’adaptent et se transforment faces aux crises sanitaires, climatiques ou lors de conflits armés de grande ampleur. Publié par The MIT Press, cet ouvrage est une ressource unique pour toutes les personnes – gestionnaires, politiques, académiques ou étudiant-es – concernées par ces questions afin de garantir que les systèmes de santé continuent à remplir leur mission essentielle. Disponible dès le 9 septembre 2025.

© MIT Press

Dans un monde où les crises sanitaires, économiques et climatiques se succèdent à un rythme effréné, une question cruciale se pose : comment nos systèmes de santé peuvent-ils non seulement survivre aux chocs, mais en sortir renforcés ?  « Les systèmes de santé constituent des systèmes complexes et dynamiques qui s'adaptent constamment à l'évolution de leur environnement », indique Karl Blanchet.

« Cet ouvrage réunit les principaux experts et expertes mondiaux, qui s'appuient sur les théories de la pensée systémique et la science de la complexité pour décrypter les dynamiques à l’œuvre et offrir des outils concrets à celles et ceux qui ont en charge la gestion de ces événements. »

Quand les crises révèlent nos fragilités

La pandémie de COVID-19, l’une des crises mondiales majeures de ces dernières décennies, a obligé les systèmes de santé à se transformer du jour au lendemain : nouvelles politiques de santé, modification des procédures de prise en charge, nouveaux protocoles, nouveaux vaccins. Les guerres, les crises financières et le changement climatique, ou encore, dans une moindre mesure, les contraintes du quotidien (pénurie de personnel, délais de livraison ou encore coupes budgétaires) affectent la manière dont les systèmes de santé réagissent. « Il ne faut pas oublier que les systèmes de santé, loin d’être des entités désincarnées, sont composées d’êtres humains avec leurs forces et leurs faiblesses, individuelles et collectives », souligne Karl Blanchet.

La résilience désigne la capacité d'un système à absorber les contraintes et à se réorganiser tout en s'adaptant aux changements, de manière à conserver ses fonctions essentielles, sa structure et ses mécanismes de rétroaction. Au cours des dernières décennies, ce concept a suscité un intérêt croissant dans de nombreuses disciplines, notamment dans la recherche sur les systèmes de santé. Il ne fait cependant pas l'unanimité, comme le montre la diversité d'opinions et de perspectives que présente l’ouvrage.

S'adapter et anticiper

S’adapter pour survire : la gouvernance adaptative constitue ainsi un pilier essentiel de la gestion de la résilience des systèmes de santé. Mais privilégier les décisions fondées sur les données objectives, et intégrant diverses perspectives, n’est pas toujours chose aisée, en particulier face à des situations complexes et inédites. « Les systèmes de santé doivent alors développer leur capacité à anticiper et gérer les incertitudes en se préparant à divers scénarios : catastrophes naturelles, conflits armés, pandémies et bouleversements sociopolitiques, par exemple », ajoute Karl Blanchet. « C’est là que notre ouvrage intervient : fruit du travail de chercheuses et chercheurs aux horizons divers, il se base sur une recherche académique solide mais se veut accessible. Notre ambition est de fournir à la fois manuel pratique, un outil d’apprentissage, un guide contextuel adapté aux variables culturelles et sociales, et source d’inspiration. »

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